Pancreatita cronică este o afecțiune patologică a pancreasului, care este responsabilă pentru producerea unei secreții digestive speciale. Această formă a bolii este practic asimptomatică, dar în același timp se produc leziuni ireversibile în organul secretor al pancreasului. Boala se caracterizează printr-o modificare regulată a perioadelor de recidive și remisiuni. Faza acută a bolii este dureroasă, iar persoana vrea să scape rapid de manifestările neașteptat de severe ale bolii apărute. Dar decizia despre ce trebuie să bei cu o exacerbare a pancreatitei poate fi luată doar de medicul curant. Auto-medicația în acest caz este categoric inacceptabilă, deoarece duce la agravarea afecțiunii.

Cauze de exacerbare

Faza acută a bolii este de cele mai multe ori de natură sezonieră, dar poate apărea și sub influența unor factori negativi. Principalele motive pentru care o boală la o persoană se poate agrava sunt erorile din dieta făcute de o persoană sau colecistita recidivantă și boala la pietre biliare, boli asociate cu tulburări în funcționarea tractului digestiv. Factorii de risc care provoacă recidiva pancreatitei includ:

• utilizarea necontrolată a anumitor medicamente, principalul pericol printre care este un medicament precum Tetraciclina;
• consumul excesiv de alimente sărate, picante, grase și prăjite;
• abuz de băuturi alcoolice de orice tărie;
• situații și experiențe stresante frecvente.

Debutul unei exacerbări a bolii se caracterizează prin slăbiciune generală și apariția unei dureri severe în abdomen, prin urmare, persoanele care au un istoric de pancreatită cronică nu au întrebări cu privire la cauza apariției simptomelor negative.

De obicei, perioada de agravare a simptomelor severe durează o săptămână și apoi, după un curs de tratament adecvat, se menține pentru o anumită perioadă.

Tratamentul medicamentos al pancreatitei în stadiul acut

Cu o recidivă a bolii, principalele obiective ale terapiei medicamentoase sunt ameliorarea simptomelor negative și restabilirea funcționării normale a organului secretor al sistemului digestiv. Cursul de tratament în cazul unei afecțiuni patologice la o persoană are ca scop rezolvarea următoarelor sarcini:

1. Suprimarea producției de enzime proteolitice agresive, datorită cărora glanda în sine poate fi distrusă.
2. Eliminarea senzațiilor dureroase.
3. Reducerea presiunii în canalele pancreasului.
4. Normalizarea echilibrului de apă și electrolit.

Gastroenterologul trebuie să spună fiecărui pacient despre ce pastile trebuie să bea pentru a atinge obiectivele de mai sus și pentru a vindeca faza acută a pancreatitei după ce a primit rezultatele studiului de diagnostic. Nu este recomandat categoric să utilizați medicamente pe cont propriu, fără să consultați mai întâi un medic. Chiar și cea mai eficientă, din punctul de vedere al unei persoane, medicația poate provoca dezvoltarea unor consecințe grave, adesea ireversibile, care pot fi foarte greu de tratat.

Important! Atât un copil, cât și un adult care încep să dezvolte pancreatită cronică trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă și să ia doar medicamente prescrise de medic. Aceasta este o condiție indispensabilă pentru o recidivă a procesului inflamator în pancreas.

Caracteristici ale tratamentului exacerbărilor

Măsurile terapeutice, care sunt considerate "standardul de aur" în eliminarea simptomelor inflamației recurente ale pancreasului, sunt efectuate pe fondul obligatoriu. Primele 2-3 zile sunt recomandate pacienților, prin urmare, pacienților, pentru a asigura funcționarea normală a organismului, începe imediat să facă sprijin intravenos cu o soluție de glucoză. De asemenea, pentru a elimina toxinele din organism, pacienții cresc regimul de băut - puteți bea apă minerală fără gaz, apă curată sau ceai preparat ușor în cantitate de 5-6 pahare pe zi.

Nu trebuie uitat că, odată cu o exacerbare a pancreatitei, toate medicamentele sunt prescrise exclusiv de un specialist, ținând cont de starea generală a pacientului. Întrebarea ce trebuie luată pentru ameliorarea simptomelor severe este decisă doar de către un medic, după ce a primit rezultatele unui studiu de diagnostic. Acesta este singurul mod de a evita efectele negative suplimentare asupra organului secretor al tractului gastrointestinal deteriorat de procesul inflamator.

Medicamente pentru tratamentul exacerbării pancreatitei cronice

O boală agravată, cu o deteriorare accentuată a stării generale a unei persoane, poate fi tratată exclusiv în condiții de staționare. În spital, specialiștii efectuează controlul continuu asupra modificărilor geodinamicii și, dacă este necesar, pot oferi asistență în timp util. Însă persoanele care au prezentat manifestări severe ale unei recurențe a procesului inflamator în pancreas sunt interesate de întrebarea a ceea ce poate fi luat încă pe cont propriu cu pancreatită cronică, în faza exacerbării sale, înainte de sosirea medicului.

Pentru pacienții adulți, gastroenterologii recomandă să acorde atenție listei medicamentelor indicate în tabel. De asemenea, enumeră acțiunile lor farmacologice. Însă trebuie amintit că fiecare pastilă din această listă are anumite contraindicații, de aceea este recomandabil să o beți numai după consultarea unui specialist.

Medicamente care ajută la stoparea manifestărilor acute de pancreatită:

Tratamentul medicamentos al pancreatitei exacerbate implică utilizarea medicamentelor de mai sus în anumite combinații, care sunt selectate doar de către un medic, în funcție de cum se simte o persoană. Gastroenterologul monitorizează în mod constant modificările condiției umane și, în funcție de rezultatele testelor intermediare, efectuează ajustări ale cursului terapeutic, îndepărtând din acesta medicamentul nepotrivit și adăugând unul nou.

Dacă pancreasul copilului s-a agravat, el este internat la un spital. Atunci când efectuează măsuri terapeutice menite să oprească un atac acut, medicul trebuie să-l monitorizeze în permanență. Acest lucru va preveni apariția de reacții adverse care pot provoca un medicament puternic. De regulă, următoarele medicamente pot fi prescrise copiilor care au o exacerbare a pancreatitei:

1. Pancreatina, un preparat enzimatic, dintre care analogi sunt Mezim și Festal. Conțin substanțe care sunt produse de organul secretor pancreatic, care se află în afara procesului de exacerbare. Acțiunea medicamentelor enzimatice elimină și îmbunătățește digestia.
2. Octreotide. Substanța sa activă somatostatină este un hormon care inhibă activitatea funcțională a pancreasului. Luarea acestui medicament oferă organismului digestiv pancreatic liniștea și îi oferă timp să se recupereze pe deplin.
3. Duspatalin. Relaxează eficient mușchii spasmodici, principala cauză a durerii. De asemenea, acest medicament ajută la reducerea procesului inflamator și la îmbunătățirea fluxului de secreții produse de glandă.
4. Pirenzepina, un agent anticolinergic care reduce aciditatea secrețiilor gastrice, care, la rândul său, normalizează funcționarea pancreasului.

În unele cazuri, tratamentul copiilor la care a recidivat procesul inflamator care a afectat organul digestiv pancreatic se realizează cu medicamente antibacteriene sau corticosteroizi care îmbunătățesc microcircularea vasculară. Decizia privind numirea lor este prerogativa medicului curant, care se concentrează asupra stării micului pacient și a gradului procesului de exacerbare.

Lista de referinte

1. Toporkov A.S. Eficiența antispasmodicelor miotrope selective pentru ameliorarea durerilor abdominale. BC, secțiunea „Boli ale sistemului digestiv” 2011 nr. 28. p. 1752-1761.
2. Minushkin O.N. Maslovsky L.V. Evsikov A.E. Evaluarea eficacității și siguranței medicamentelor cu polienzimă micronizată la pacienții cu pancreatită cronică cu insuficiență pancreatică exocrină a cancerului de sân, secțiunea „Gastroenterologie” nr. 17, 2017, p. 1225-1231.
3. Beburishvili A.G., Mikhin S.V., Spiridonov E.G. Eficacitatea clinică a Sandostatinei și Octreotidei în pancreatologia chirurgicală. Chirurgie 2002 Nr. 10 p. 50-52.
4. Gubergrits N.B. Dureri abdominale cronice. Durere pancreatică: cum să ajute pacientul. M .: ID Medpraktika, 2005, p. 176.
5. Kazyulin A.N., Kucheryavyy Yu.A., Sorokin V.V. Opinia modernă asupra problemei alimentației raționale în pancreatita cronică. Probleme de actualitate ale medicinii de transport clinic. 2003 V. 11, p. 330–341.

Pancreatita cronică este o boală pancreatică caracterizată prin inflamația țesutului de organ, care persistă timp de șase luni sau mai mult. În pancreatita cronică, celulele din pancreas sunt distruse, care produc enzime digestive. În locul celulelor distruse se formează țesut conjunctiv. Din acest motiv, pacienții cu pancreatită cronică au probleme digestive. În plus, întrucât hormonii insulină și glucagon sunt secretați în pancreas, inflamația poate duce la dezvoltarea diabetului zaharat și a unor afecțiuni hipoglicemice (afecțiuni cauzate de o scădere accentuată a nivelului de glucoză din sânge).

Un alt rezultat al inflamației pe termen lung a glandei este formarea de pietre și chisturi (cavități cu lichid) în ea, care pot împiedica ieșirea sucului pancreatic din pancreas și (datorită apropierii anatomice a glandei de canalele biliare hepatice) poate crea un obstacol în secreția biliară. în duoden, ceea ce duce la dezvoltarea icterului obstructiv.

Creșterea presiunii hidrostatice din interiorul pancreasului și activarea enzimelor din canalele sale (în mod normal, enzimele care descompun proteine \u200b\u200bsunt activate doar în lumenul duodenului), care este atribuit rolului principal în dezvoltarea durerii în pancreatita cronică.

Pancreatită cronică: cauze.

În 70% din cazuri, abuzul de alcool este de vină pentru dezvoltarea pancreatitei cronice. Adesea, boala se dezvoltă ca urmare a unei abundențe de alimente grase și prăjite în dietă, o cantitate mare de proteine \u200b\u200b(în special pe fondul consumului excesiv de băuturi alcoolice). În unele cazuri, pancreatita apare, dimpotrivă, pe fondul unei diete proteice foarte scăzute.

Alte motive care merită menționate sunt ereditatea, ulcerul gastric și bolile biliare, bolile autoimune și utilizarea anumitor medicamente (glucocorticoizi, tetraciclină, sulfasalazină etc.)

Pancreatită cronică: simptome.

Pacienții cu pancreatită cronică sunt preocupați de dureri abdominale, indigestie și tulburări endocrine (diabet zaharat, afecțiuni hipoglicemice).

Durere. Marea majoritate (85%) dintre pacienți prezintă dureri în abdomenul superior. În primii ani ai bolii, este adesea intens, arzător. Cu o boală curentă pe termen lung, durerea devine mai puțin accentuată. Poate fi vărsat, înconjurător, dar mai adesea disconfortul este localizat în hipocondriul stâng sau drept sau în regiunea epigastrică. Mulți pacienți observă legătura durerii cu aportul alimentar: apare sau se intensifică la 20-30 de minute după consum și este adesea provocat de o încălcare a dietei: utilizarea alimentelor grase, picante, coapte, legume și fructe crude (în special citrice). În unele cazuri, durerea poate fi permanentă și nu dispare chiar și în intervalele dintre mese.

Indigestie într-un anumit grad sau altul, este prezent la toți pacienții cu pancreatită cronică, deoarece pancreasul produce enzime implicate în digestia grăsimilor (lipaza), carbohidrați (amilaza) și proteine \u200b\u200b(trypsină, chimotripsină). Există balonare, creșterea formării de gaze, flatulență, zgomot în abdomen, eructare, greață. Pot apărea vărsături, ceea ce nu aduce ușurare.

Un simptom caracteristic al pancreatitei cronice este o modificare a naturii scaunului: devine frecventă (de 2-4 ori pe zi), abundentă, are o consistență musculoasă, culoare gri, miros fetid. Adesea, cu o insuficiență pronunțată a funcției enzimatice a glandei, fecalele devin aspect strălucitoare și slab spălate de pe pereții vasului de toaletă, deoarece conține un numar mare de grăsimi nedigerate. Nu mai puțin tipic pentru pacienții cu pancreatită și alternanța diareei și a constipației.

Deoarece atât durerea, cât și simptomele dispeptice sunt de obicei asociate cu aportul alimentar, mulți pacienți încep să mănânce din ce în ce mai puțin. Digestia slabă a alimentelor și a malnutriției duce la pierderea în greutate la pacienți (cu o încălcare accentuată a funcției enzimatice a pancreasului). În plus, în cazuri severe, poate apărea hipovitaminoză A, D, E, K. Din acest motiv, pacienții cu pancreatită cronică pot observa dureri osoase, deteriorarea vederii nocturne și tulburări neurologice.

La unii pacienți, insulele Langerhans sunt distruse, în care sunt sintetizate insulina și glucagonul. Dacă producția de insulină suferă mai mult, pacientul dezvoltă diabet zaharat - nivelul glicemiei crește, setea, urinarea profuză și apare nevoia de a mânca cantități mari de alimente. În cazul în care pancreasul nu este în măsură să asigure nivelul adecvat de glucagon în sânge, apar condiții hipoglicemice: foamea lupului, slăbiciune severă, tremurări în corp, transpirație. Hipoglicemia poate provoca daune grave creierului, care este alimentată de glucoză.

Cu o exacerbare a pancreatitei cronice, toate simptomele sunt agravate: durerea poate deveni insuportabilă, tăierea, natura scaunului se schimbă (se poate dezvolta diaree), pot apărea simptome ale diabetului zaharat.

Dacă fluxul de enzime pancreatice din gland este afectat, poate apărea pătrunderea lor parțială în fluxul sanguin, ceea ce va duce la dezvoltarea de complicații sistemice care pot pune viața în viață, cum ar fi șocul hipovolemic, insuficiența renală acută etc.

Pancreatită cronică: diagnostic.

Pentru a diagnostica boala, medicul va prescrie o analiză a fecalelor (coprogramă), în care pot fi detectate grăsimi nedigestionate la pacienții cu pancreatită.

În diagnosticul pancreatitei, ecografia, imagistica prin rezonanță computerizată și magnetică (CTG și RMN) pot ajuta.

ERCP, colangiopancreatografie retrogradă endoscopică, este o metodă de cercetare în care, cu ajutorul unui endoscop, se găsește un loc în duodenul unde se deschid conductele biliare și canalele pancreatice (papila duodenală mare). Prin ea, conductele sunt umplute cu un agent de contrast, după care se ia o radiografie a ficatului și a pancreasului. Această metodă de cercetare vă permite să evaluați patența conductelor, să detectați pietre, chisturi, formarea de tumori suspecte.

Adesea, testul LUNDT este utilizat pentru a evalua starea funcțională a pancreasului. Cu testul LUNDT, în timpul studiului, pacientul bea un amestec special (care conține grăsime, soluție de glucoză etc.), care determină o creștere a secreției de hormoni duodenali, secretină și pancreozimină. Pancreasul reacționează la prezența acestor hormoni în lumenul intestinal prin producerea de suc pancreatic, care este colectat folosind o sondă specială timp de 2 ore.

Testul de secretină-pancreasimin - în timpul acestei examinări, la fel ca în testul LUNDT, sucul duodenal este colectat folosind o sondă în termen de 2 ore, dar pancreosiminul și secretina sunt injectate ca stimulente pentru pancreas.

Tratamentul pancreatitei cronice.

Tratamentul pentru pancreatită cronică în remisie include:

I. Aderarea strictă la dietă. Deoarece inadvertențele din dietă devin mecanismul declanșator pentru fiecare exacerbare ulterioară și fiecare exacerbare duce la pierderea ireversibilă a celulelor funcționale ale pancreasului, devine clar că aderarea la dietă este un punct foarte important în menținerea sănătății organului.

Pacientul trebuie să înceteze consumul de alcool, alimente grase, prăjite, afumate, conserve și marinate. Preferința alimentelor trebuie acordată produselor aburite sau fierte.

Ar trebui să limitați aportul de produse lactate (lapte, brânză, brânză de vaci etc.) la 200 ml pe zi.

Din carne, merită să acordați preferință cărnii de carne non-grase (și nu a cărnii de porc), cărnii de păsări slabe (pui, curcan etc.). Puteți mânca pește non-gras, caviar negru.

Supele trebuie preparate cu legume care conțin cereale.

Când gătiți terci, puteți adăuga o cantitate mică de lapte sau puteți găti-l în apă.

Ar trebui să limitați consumul de produse din aluat de drojdie (acestea nu sunt permise de mai mult de 1 dată pe săptămână), dar puteți folosi biscuiți uscați, alb înrădăcinat și pâine neagră în dieta.

Dieta zilnică a pacienților cu pancreatită cronică trebuie să conțină nu mai mult de 1 ou de pui pe zi. Ouăle pot fi folosite pentru a face o omletă cu aburi.

II. Terapia de înlocuire cu preparate enzimatice. În pancreatita cronică, țesutul glandular este înlocuit cu țesutul conjunctiv, ca urmare a funcției enzimatice a pancreasului este perturbată. Din acest motiv, mulți pacienți necesită prescripție de medicamente care conțin lipază, amilază, trypsină, chimotripsină. Medicul trebuie să selecteze doza de preparate enzimatice, deoarece supradozajul lor poate duce la dezvoltarea inflamației intestinale (colită).

Preparatele enzimatice nu trebuie mestecate, deoarece acestea sunt acoperite cu o acoperire enterică specială care împiedică eliberarea substanței active în stomac. În caz contrar, enzimele sunt inactivate prin acțiunea sucului gastric acid, înainte de a ajunge la duoden.

Deoarece producția de lipază scade în primul rând în pancreatită, activitatea preparatului enzimatic este determinată de activitatea lipazei. Prin urmare, denumirea numerică de lângă numele medicamentului indică activitatea enzimelor conținute în capsulă.

Preparatele enzimatice includ:

• Pancreatină - 250-500 mg, aplicată de 3-6 ori pe zi, imediat înainte de mese. Bea cu apă sau suc de fructe.

Pancreatina este o parte a multor preparate enzimatice: Panzinorm, Creon, Mezim forte, Ermital etc.

• Panzinorm 10000 - luați 1-2 capsule cu fiecare masă, inclusiv o gustare ușoară. Numărul maxim de capsule pe zi este de 15.
• Creon 10000/25000 - luați câte 1 capsulă la fiecare masă.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - folosiți 1-2 capsule la fiecare masă fără a mesteca.

III. Eliminarea durerii. Adesea, pacienții cu pancreatită cronică sunt îngrijorați de dureri abdominale constante în proiecția pancreasului. Deoarece există mai multe mecanisme pentru dezvoltarea sindromului durerii (încălcarea fluxului de suc de pancreas de-a lungul canalelor, activarea enzimelor din interiorul pancreasului etc.), medicamentele mai multor grupuri farmacologice pot fi utilizate pentru a elimina durerea.

1. Blocante pentru pompa de protoni. Ele suprimă producerea de acid clorhidric în stomac, care stimulează secreția enzimelor digestive de către pancreas.

Blocanții pompei de protoni includ:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 r / zi;
• Lansoprazol (Lanzap, Acrilanz) - 30 mg de 1-2 ori pe zi;
• Pantoprazol (Nolpaza) - 40 mg o dată pe zi;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, este posibilă o jumătate de doză constantă.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg o dată pe zi. Înghițiți fără să mestecați cu apă.

2. Blocanții receptorilor H2-histaminici:

• Famotidină (Kvamatel) 20-40 mg de 2 ori pe zi.
• Ranitidina (Zantak, Ranisan) de 150 mg de 2 ori pe zi.

3. Antispasmodice. Aceste medicamente reduc presiunea în sistemul de conducte pancreatice, ceea ce duce la o scădere a durerii pacientului.

Medicamentele antispasmodice includ:

• Drotaverin (No-shpa, Spazmol) - 40 mg, 1-2 fila. De 2-3 ori pe zi.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg de 2 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese, bea fără a mesteca.

4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea reduc inflamațiile și previn distrugerea țesutului glandular al pancreasului.

Dintre AINS în pancreatita cronică, sunt utilizate cel mai des:

• Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg de 1-2 ori pe zi pe gură timp de 2-3 săptămâni.

IV. Tratamentul diabetului zaharat (dacă există). Se efectuează conform schemei standard, de regulă, cu preparate de insulină în timpul unei exacerbări și cu ajutorul comprimatelor care scad zahărul în perioada de remisie. O caracteristică a tratamentului diabetului zaharat la pacienții pancreatici este o scădere semnificativă a nevoii de medicamente hipoglicemice (sau dispariția completă a clinicii de diabet zaharat) pe fundalul terapiei de înlocuire a enzimelor.

Tratamentul pancreatitei cronice în timpul unei exacerbări.

Întrucât exacerbarea pancreatitei cronice este o afecțiune gravă și poate fi agravată prin dezvoltarea șocului hipovolemic și a altor complicații grave, tratamentul acestor pacienți în majoritatea cazurilor se realizează într-un spital.

Principiile generale ale tratamentului sunt următoarele:

În primele două zile, foamea completă este prescrisă. Dacă este indicat postul mai mult de două zile, pacientului i se recomandă nutriție parenterală, ceea ce implică administrarea intravenoasă de nutrienți.

Începând cu a treia zi, pacientul are voie să mănânce, dar nu mai mult de 200 ml simultan, mesele trebuie să fie frecvente, iar mâncarea nu trebuie să fie grasă (mai ales merită să limitați grăsimile animale). Preferarea alimentelor ar trebui să fie dată carbohidraților (dar nu ușor digerabile, cum ar fi, de exemplu, dulciurile), nu alimentelor solide. Pentru pacienți nu se poatemănâncă bulionuri de carne și pește, carne grasă, conserve și băuturi carbogazoase, alimente care conțin o cantitate mare de fibre (legume crude). Alcoolul este strict interzis.

Unii pacienți pot necesita aspirația continuă (aspirația) sucului gastric folosind un tub timp de câteva zile.

În primele zile ale bolii, inhibitorii pompei de protoni, blocanții receptorilor H2-histaminei, antiacidelor (maalox, fosfolugel, almagel, etc.), medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene (diclofenac) sunt prescrise intravenos și apoi sub formă de tabletă.

Când diagnosticați inflamația papilei duodenale mari, se pot utiliza antibiotice (ampiox, cefaperazonă, doxiciclină, azitromicină etc.).

Dacă apar complicații sistemice (șoc hipovolemic, insuficiență de organ), tratamentul simptomatic trebuie prescris în funcție de situația clinică.

Pancreatita cronică și acută au un efect advers asupra întregului organism și duc adesea la deteriorarea altor organe vitale, de aceea este important să știm cum să tratăm pancreasul în timpul unei exacerbări și în faza de remisie pentru a evita complicații grave și ireversibile în viitor.

Simptomele unei sclipiri a pancreasului

Termenul "pancreatită" se referă la boli ale pancreasului de natură inflamatorie, ceea ce duce la modificări ireversibile ale acestui organ. Pancreatita cronică are un stadiu etapizat:

1. Faza de remisie - cursul asimptomatic sau cu simptome scăzute ale bolii, exprimat prin durere moderată în abdomenul stâng, mai ales după ce luați alimente „grele” (picante, grase) și în perioadele de foame.
2. Etapa de exacerbare a pancreatitei... Simptomele sunt pronunțate și apar împreună.

Frecvența episoadelor de exacerbare depinde de gravitatea bolii, manifestându-se de la 2 ori pe an până la un curs continuu.

Cu pancreatita pancreasului, exacerbarea, apar următoarele simptome:

• sindrom de durere: durere localizată în hipocondriul stâng, extinzându-se în regiunea epigastrică sau zona zoster, agravată în poziția supină. Uneori, pacienții se plâng doar de dureri de spate;
• greață prelungită;
• vărsături care nu aduc alinare;
• diaree de până la 6 ori pe zi;
• scaune uleioase, mustoase, în vrac;
• zbuciumul în stomac, creșterea producției de gaze;
• pierderea greutății corporale;
• anemie;
• afecțiuni endocrine: piele uscată, stomatită.

Durerea este principalul simptom al inflamației pancreatice. Sunt de lungă durată, intensificându-se la 30 de minute de la mâncare.

Pot apărea paroxistice, care durează de la câteva ore până la 3 zile sau pot fi permanente.

Dacă toate simptomele indică o exacerbare a pancreatitei, tratamentul la domiciliu nu este practic și poate pune viața în pericol. Pacientul are nevoie de îngrijiri medicale calificate la persoana unui gastroenterolog care vă va spune cum să tratați pancreasul în timpul unei exacerbări.

Principii de tratament pentru inflamația pancreatică

Dacă pancreasul s-a agravat, trebuie să apelați imediat la medic, fără a încerca să opriți atacul cu analgezice. În cele mai multe cazuri, terapia se realizează într-un cadru spitalicesc.

Principalele măsuri terapeutice pentru exacerbarea pancreatitei includ:

1. Foamea până la 3 zile cu transferul ulterior al pacientului la o dietă. Dacă este necesar, sunt prescrise glucoză intravenoasă și soluție salină.
2. Ameliorarea sindromului durerii și ameliorarea spasmelor.
3. Terapia de înlocuire a enzimelor - administrarea de medicamente care conțin enzime pancreatice.

În prezența complicațiilor, ei apelează la metode chirurgicale.

Terapia medicamentoasă a pancreasului în timpul unei exacerbări

Farmacoterapia în timpul exacerbării rezolvă următoarele sarcini:

1. Cum să calmăm durerea?
2. Cum se elimină procesul inflamator?

Pentru a rezolva aceste obiective, se utilizează terapia medicamentoasă combinată:

• analgezice: paracetamol, analgin;
• antispasmodice: baralgin, no-shpa, papaverină;
• medicamente antisecretoare: omeprazol și antiacide: hepale, maalox, fosfatugel;
• hormonul sintetic al somatostatinei - ocreotide;
• medicamente polienzime: pancreatină, creon;
• procinetică: domperidonă, trimebutină.

Atenție: puteți lua medicamente numai conform indicațiilor medicului. Majoritatea medicamentelor necesită administrare intravenoasă într-un cadru spitalicesc.

Dietoterapie pentru pancreas în timpul unei exacerbări

Un obiectiv important în tratarea pancreatitei în faza acută este imobilizarea secreției de suc pancreatic. Pentru aceasta, pacientului i se arată foamea timp de 1 - 3 zile de la debutul bolii. Este permis să bea până la 2 litri de lichid pe zi.

Tranziția la nutriție naturală se realizează treptat - dieta alimentelor se extinde încet și volumul acestuia crește.

Schema de putere aproximativă

În perioada de remisie, pacientul trebuie să respecte dieta până la 2 luni. Aportul total de calorii ar trebui să corespundă 2500-2800 pe zi, împărțit în 5-6 mese. În acest scop, este atribuit un tabel numărul 5 conform Pevzner.

Dieta numărul 5p

Video - Exacerbarea pancreasului

Prevenirea exacerbărilor pancreatitei

Oprirea unui atac de inflamație a pancreasului nu înseamnă recuperare completă. Un pacient cu pancreatită cronică care a suferit o exacerbare necesită o observație dispensară de către un terapeut sau gastroenterolog pentru un an.

Complexul de măsuri preventive include:

• alimente alimentare;
• reabilitare în sanatorii cu ape minerale timp de 3 - 4 săptămâni;
• fizioterapie;
• fitoterapie;
• administrarea de medicamente cu polienzimă (pancreatină, creon) timp de 4 până la 6 săptămâni;
• conform indicațiilor, luând medicamente coleretice și antispasmodice;
• renunțarea completă la alcool și fumat.

Cu o vizită la timp la un medic cu o exacerbare a pancreatitei și punerea în aplicare a recomandărilor medicale și preventive în continuare, prognosticul rezultatului bolii în majoritatea cazurilor este favorabil.

Tratamentul pancreatitei cronice include o serie întreagă de măsuri care vizează ameliorarea durerii, restabilirea activității secretorii a pancreasului și prevenirea dezvoltării complicațiilor bolii.

Principalul tratament pentru pancreatita cronică este terapia conservatoare. Conform indicațiilor, se efectuează o operație chirurgicală, în timpul căreia pancreasul și conductele sale sunt îndepărtate complet sau parțial. Terapia pentru pancreatita cronică este prescrisă în funcție de faza bolii (faza de exacerbare sau remisie).

Tratamentul pancreatitei cronice în timpul unei exacerbări

În timpul unei exacerbări, tratamentul pancreatitei cronice urmărește următoarele obiective:

1. Ameliorarea sindromului durerii.
2. Scăderea presiunii în canalele pancreatice.
3. Corecția tulburărilor de apă și electroliți.
4. Scăderea activității secretorii a pancreasului.
5. Stimularea peristaltismului intestinal.

Anestezie

Pentru a reduce durerea, pacientului i se arată foamea în primele zile de exacerbare. Apoi este prescrisă o dietă economisitoare (tabelul numărul 5). În primul rând, mâncărurile care cresc activitatea enzimatică a glandei sunt excluse din dietă. Acestea sunt alimente picante, prăjite, sărate, grase. Este mai bine să mănânci de 5 ori pe zi, accentul este pus pe alimente proteice (carne și pește slab, produse lactate). Pentru a digera mâncarea mai ușor, se servește în porții mici, calde, dar nu fierbinți, în stare lichidă sau semi-lichidă.

Important! La pacienții care respectă toate principiile unei diete blânde, se observă exacerbări de 3 ori mai puțin frecvent, intervențiile chirurgicale sunt efectuate mai rar, iar recuperarea are loc mai repede.

Dacă în primele zile sindromul durerii nu se oprește, la tratament se adaugă medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (paracetamol, diclofenac etc.) și antihistaminice (suprastin, difenhidramină, pipolfen etc.). Această combinație de medicamente ameliorează inflamația și durerea, reduce efectul toxic al agenților inflamatori asupra organismului uman.

Cu sindromul durerii persistente, la tratament se adaugă analgezice narcotice (trimeperidină sau octreotidă). Ca o metodă alternativă de tratare a durerii, este posibilă blocarea trunchiurilor nervoase și a plexurilor.

Scăderea presiunii intraflux

Odată cu tratamentul la timp al hipertensiunii arteriale, durerea și inflamația dispar mai repede, ceea ce înseamnă că faza acută a pancreatitei trece. Îndepărtarea stagnării în canalele pancreatice este posibilă numai atunci când sfincterul Oddi este relaxat (este situat între canalul principal și cavitatea duodenală). Pentru tratarea și ameliorarea spasmului, se folosesc antispasmodice (nu-shpa, papaverină, baralgin, atropină, platifilină, metacină).

Citește și: Antibiotice pentru pancreatită

Corecția tulburărilor de apă și electroliți

Se folosește pentru detoxifierea și reumplerea pierderilor de electrolit și apă în organism. Pentru aceasta, la tratament se adaugă soluții coloidale și proteice pentru perfuzii perfuzabile. Dacă pancreatita se desfășoară cu descompunerea țesuturilor, atunci diureza forțată poate fi utilizată în combinație cu terapia perfuzabilă. În acest caz, eliminarea toxinelor inflamatorii din corpul pacientului este accelerată.

Terapie anti secretorie

Enzimele glandei în sine sunt foarte toxice pentru sine. Cu pancreatita, acest efect toxic este îmbunătățit. Pentru neutralizare, se folosesc medicamente care reduc activitatea secretorie, ceea ce, în combinație cu foamea și dieta, dă un efect tangibil. Medicamente la alegere: contrikal, trasilol, gordox, sandostatin.

Peristaltism crescut

Deoarece pancreatita inhibă activitatea stomacului și a duodenului, digestia poate fi dificilă. Pentru a spori și stimula peristaltismul, la tratament se adaugă metoclopramidă, cerucal, domperidonă. Aceste medicamente nu numai că îmbunătățesc peristaltismul, dar elimină și alte tulburări dispeptice (arsuri la stomac, greață, vărsături etc.).

Tratamentul pancreatitei cronice în remisie

Fără exacerbări, tratamentul pancreatitei cronice urmărește următoarele obiective:

1. Prelungiți faza de remisie, prevenind astfel următoarea exacerbare.
2. Încetinește evoluția bolii.
3. Preveniți posibilele complicații.

Principala metodă de tratament este o dietă blândă, cu restricție de alimente grase, prăjite, picante și sărate. Sunt excluse alimentele și preparatele indigestibile care îmbunătățesc activitatea enzimatică a glandei. Dieta trebuie să constea în principal din alimente proteice (pește și carne slabă, produse lactate), cereale și legume. Toate alimentele trebuie fierte sau aburite și servite calde, într-o stare lichidă sau semilichidă. Este mai bine să mănânci la oră, de cinci ori pe zi, în porții mici.

Pentru micul dejun, consumă carbohidrați complecși (cereale cu lapte), produsele din carne sunt permise. Pranzul trebuie să includă supă și un fel principal. Cina constă din mâncare ușoară, non-nutritivă (brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsimi, tocană de legume). Noaptea, pentru a îmbunătăți peristaltismul și activitatea tractului gastro-intestinal, este mai bine să bei un pahar de kefir sau o altă băutură cu lapte fermentat.
Normele generale de nutriție pentru pancreatita cronică sunt următoarele:

• Supele sunt gătite în bulionuri de legume sau în bulionuri făcute din carne slabă (pui, curcan, vițel, iepure, carne de vită).
• Legumele sunt servite ca farfurie sau tocană, fierte sau aburite.
• Fructele sunt servite la cuptor, se preferă merele și perele.
• Nu este recomandat să consumi lapte integral, deoarece conține o cantitate destul de mare de grăsimi.
• Băuturile alcoolice și carbogazoase sunt excluse. Sunt admise ceaiuri, ceaiuri din plante, compoturi de fructe uscate și jeleu.
• Pâinea se consumă cel mai bine uscată, nu proaspătă.
• Pentru dulciuri, budinci, caserole de caș sunt permise.

Important! Pentru tratamentul pancreatitei cronice în perioada de remisie, este suficient să urmați o dietă. Acest lucru scutește complet pacientul de simptomele bolii, ceea ce înseamnă că previne exacerbarea. Medicament în această fază, ei sunt numiți numai în conformitate cu indicațiile și după consultarea unui specialist.

Citește și: Tratamentul reactiv cu pancreatită: o listă cu cele mai eficiente medicamente

Tratament simptomatic

În prezența unor simptome de insuficiență secretorie, pacientul este adăugat la tratament cu preparate de enzime pancreatice. Acesta este panzinorm, festal, pancreatină.

Dacă există o pierdere rapidă în greutate (până la 15 kg), atunci este indicată introducerea de soluții de aminoacizi, proteine, emulsii de grăsimi, precum și terapie cu vitamine.

Când apare diabetul, medicamentele hipoglicemice orale sau injecțiile cu insulină sunt prescrise de urgență.

O etapă la fel de importantă în tratamentul pancreatitei cronice este tratamentul spa. Puteți obține o trimitere la un sanatoriu de la medicul dumneavoastră. De remarcat este faptul că toți pacienții care suferă de pancreatită cronică sunt sub supraveghere dispensară și se supun examinării și tratamentului anti-recidivă de două ori pe an. Cu forme avansate de pancreatită cronică, spitalizarea poate fi de până la 4 ori pe an.

Tratamentul chirurgical al pancreatitei cronice

Intervenția chirurgicală pentru pancreatita cronică este indicată în două situații:

1. Cu ineficiența tratamentului conservator (durere intolerabilă, progresie a bolii, necroză pancreatică totală sau subtotală);
2. Când apar complicații.

Toate intervențiile chirurgicale pot fi împărțite în 2 tipuri: radicale și paliative.

În chirurgia radicală, se realizează o îndepărtare totală (completă), subtotală (parțială) sau lobară (lobulară) a pancreasului. În acest caz, părțile anesteziate (moarte, care nu funcționează) ale organului sunt îndepărtate. Cel mai adesea, o astfel de intervenție este efectuată de urgență, din motive de sănătate. Aceasta prelungește viața pacientului, încetinește dezvoltarea ulterioară a bolii, înlătură fenomenele de intoxicație a organismului. Cu toate acestea, după o astfel de operație, pacientului i se arată terapia de înlocuire a enzimelor de-a lungul vieții și apar adesea complicații grave.